Q: 급성 인두편도염을 시사하는 증상과 징후가 있는 경우 항생제를 투여해야 하는가?A: 1. 급성 인두편도염 환자에게 합병증이 있는 경우 항생제 치료를 권고한다(근거 수준이 높고 권고 강도가 강하다). 2. 급성 인두편도염 임상증상 중증도에 따라 변형된 Centor 점수(McIsaac 점수)가 3점 이상일 경우 신속 항원 검출검사를 시행해 양성이면 항생제 치료를 권고한다. 신속 항원 검출 검사를 실시할 수 없는 경우에는 변형된 Centor 점수(McIsaac 점수)에 따라 항생제 치료가 가능하다. 세균성 급성 인두편도염에서는 항생제 치료는 증상을 조기에 호전시키고 합병증을 예방할 수 있다(근거 수준이 높음, 권고 강도가 높음). 급성 인두 편도염의 원인Q: 급성 인두편도염을 시사하는 증상과 징후가 있는 경우 항생제를 투여해야 하는가?A: 1. 급성 인두편도염 환자에게 합병증이 있는 경우 항생제 치료를 권고한다(근거 수준이 높고 권고 강도가 강하다). 2. 급성 인두편도염 임상증상 중증도에 따라 변형된 Centor 점수(McIsaac 점수)가 3점 이상일 경우 신속 항원 검출검사를 시행해 양성이면 항생제 치료를 권고한다. 신속 항원 검출 검사를 실시할 수 없는 경우에는 변형된 Centor 점수(McIsaac 점수)에 따라 항생제 치료가 가능하다. 세균성 급성 인두편도염에서는 항생제 치료는 증상을 조기에 호전시키고 합병증을 예방할 수 있다(근거 수준이 높음, 권고 강도가 높음). 급성 인두 편도염의 원인급성 인두 편도염의 대부분은 바이러스가 원인이다.알려진 호흡기 바이러스에는 rhinovirus, adenovirus, inuenza virus, parainuenza virus, coxsackievirus, coronavirus, echovirus, respiratory syncytial vires, metapneumovirus등이 있으며 주로 사춘기의 젊은 성인에서 Ebstein Barr vires(EBV)으로 발생하는 전염 단핵구증(infectious monucle sious monious monious monency monency mon, cytomegalovirus(CMV)감염 및 herpes simplex virus(HSV)감염의 감별이 필요하다.세균성 급성 인두 편도염의 가장 일반적인 원인은 S. pyogenes에서 급성 인두 편도염 성인 환자의 5~15%를 차지한다.S.pyogenes감염에 의한 급성 인두 편도염은 중이염, 편도 주위 농양 등의 급성 화농성 합병증과 류마치스 열, 급성 사구체 신염의 비 화농성 합병증을 초래할 가능성이 있어 신속한 진단과 적절한 항생제 치료가 권장된다.급성 류머티즘 열은 그 빈도가 크게 줄었지만 임상적 의미가 크다.그 외에도 C또는 G군 베타 용혈성 연쇄 구균(Group Cor G beta-hemolytic Streptocci), C. pneumoniae, M. pneumoniae, Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium dipheriae, Fusobacterium necrophorum, Neisseria gonorreponema pallidum, Francisellarensisellarisellaris등이 급성 염증을 일으킨다.콧물, 코 막힘, 기침, 결막염, 쉰 목소리, 설사, 구강 궤양 또는 수포성 구강 병변 등이 있을 경우 세균성 급성 인두 편도염보다 바이러스 시급성 인두 편도염의 가능성이 높다.한편 이해 곤란(연하 곤란), 인후통, 발열, 두통, 복통, 오심, 구토 또는 연구개의 점상 출혈, 경부 림프절 종양 크기 및 성홍열의 양상의 발진은 세균성 급성 인두 편도염, 특히 S. pyogenes감염 가능성을 시사한다.급성 인두 편도염에서 실시하는 검사본 임상진료지침에서는 급성 인두편도염 환자에게 합병증이 있는 경우 항생제 처방을 권고하고 임상적 중증도에 따라 변형된 Centor 점수(McIsaac 점수)가 3점 이상인 경우 신속 항원 검출 검사를 시행하여 양성이면 항생제 치료를 권고한다. 신속 항원 검출 검사를 실시할 수 없는 경우에는 변형된 Centor 점수(McIsaac 점수)에 따라 항생제 치료를 고려할 수 있는출처 : 성인 급성 상기도 감염 항생제 사용 지침의 중요한 부분을 중심으로 발췌하였다.
